Aumento dei tassi di mortalità per tumore dell'endometrio: "Le perdite non possono essere compensate da una classificazione errata"

• Il cancro dell'endometrio è il tumore ginecologico più comune. In Polonia, viene diagnosticato ogni anno a oltre 6.000 donne. Si stima che il numero di casi aumenterà.
• Negli ultimi anni, si è registrata una preoccupante tendenza all'aumento della mortalità tra le pazienti con tumore dell'endometrio, in particolare tra le pazienti di età superiore ai 65 anni.
• Una delle ragioni potrebbe essere la sottovalutazione dello stadio clinico della malattia all'inizio del trattamento. Gli errori commessi fin dall'inizio, ovvero nella fase di diagnosi e abilitazione alla terapia, non possono essere recuperati e influenzeranno la prognosi. Questo dimostra quanto sia importante la scelta dell'ospedale in cui si desidera essere curati.
• Il beneficio maggiore si riscontra nei pazienti che vengono curati fin dall'inizio in centri con una vasta esperienza nel trattamento di questo tumore, con tutti i metodi disponibili e con un team multidisciplinare che pianificherà adeguatamente la terapia.

- Il tumore dell'endometrio è attualmente il tumore ginecologico più comune. Gli ultimi dati del Registro Nazionale dei Tumori si riferiscono al 2022, anno in cui si sono ammalate quasi 6.000 donne. Tuttavia, questo numero è destinato a crescere, principalmente a causa dello stile di vita moderno - afferma la Dott.ssa Anna Dańska-Bidzińska della Clinica di Oncologia Ginecologica dell'Istituto Nazionale di Oncologia - Istituto Statale di Ricerca di Varsavia.

Come spiega, la maggior parte dei tumori endometriali ormono-dipendenti diagnosticati in pazienti in postmenopausa, ovvero di età compresa tra i 50 e i 60 anni, è associata alla crescente epidemia di obesità . Inoltre, l'eccesso di peso corporeo è spesso accompagnato da diabete, e livelli elevati di glucosio possono anche avere un effetto negativo sul metabolismo degli estrogeni, contribuendo allo sviluppo di questo tumore.

- Anche il numero di casi di tumori endometriali, precedentemente definiti di tipo 2, non correlati a ormoni, tessuto adiposo o stile di vita, è in aumento . Sono più aggressivi e si osservano solitamente nelle donne anziane di età superiore ai 70 anni. E poiché l'aspettativa di vita è in costante aumento, stiamo rilevando più casi di questi tipi di cancro rispetto agli anni precedenti, sottolinea l'esperta.

- Il terzo gruppo, per quanto riguarda le cause della malattia, sono i tumori ereditari . Si tratta di una piccola percentuale, circa il 5% , ma comunque evidente. I tumori endometriali ereditari vengono diagnosticati più spesso in giovani donne con una storia familiare di adenocarcinomi di vari organi (sindrome di Lynch II) - aggiunge.

Come afferma la Dott.ssa Dańska-Bidzińska, il tasso di mortalità per tumore uterino è aumentato negli ultimi anni, soprattutto nella fascia di pazienti di età superiore ai 65 anni. Questo vale non solo per la Polonia, ma anche per altri Paesi.

- Qual è il motivo? Innanzitutto, i tumori endometriali più aggressivi che si verificano nelle pazienti più anziane vengono diagnosticati più spesso di prima - osserva.

- In secondo luogo , la causa potrebbe essere la sottovalutazione dello stadio clinico della malattia all'inizio del trattamento . Questo è avvenuto negli ultimi anni e ora speriamo che la situazione cambi con il rafforzamento della Rete Oncologica Nazionale - sottolinea lo specialista.

Spiega che alcune pazienti sono state ricoverate in ospedali privi di esperienza nel trattamento del cancro uterino. Subito dopo la diagnosi, è stato proposto loro un intervento chirurgico, senza la diagnostica per immagini, che consente una prima determinazione dello stadio clinico del tumore. Di conseguenza, le pazienti sono state operate in modo inadeguato.

- Questo accade continuamente, come testimoniano le storie di molti pazienti che si rivolgono alla nostra clinica. Nel cancro, invece, la cosa più importante è l'inizio, ovvero l'abilitazione al trattamento, che avviene dopo aver completato tutte le procedure diagnostiche: istopatologiche, molecolari e di imaging. Qualsiasi negligenza o errore in questa fase, che porti all'abilitazione a una terapia inappropriata, rappresenta una perdita irreparabile. Influirà sulla prognosi - sottolinea la Dott.ssa Dańska-Bidzińska.

- Questo dimostra quanto sia importante l'esperienza che un ospedale può dimostrare nel trattamento del tumore uterino . Soprattutto perché attualmente disponiamo di un'ampia gamma di metodi di trattamento. I maggiori benefici si ottengono per le pazienti trattate fin dall'inizio in centri che dispongono di ciascuno di questi metodi, nonché di un team multidisciplinare che pianificherà adeguatamente la terapia - aggiunge.

Come indicato, in questo contesto, le statistiche di mortalità per tumore uterino potrebbero essere ulteriormente influenzate dalla riluttanza delle pazienti anziane con tumore endometriale aggressivo e molteplici patologie a sottoporsi a trattamenti in centri distanti dal loro luogo di residenza. Allo stesso tempo, gli ospedali più vicini non sempre si rivelano la scelta migliore.

- La ragione dell'aumento della mortalità potrebbe anche essere il fatto che negli ultimi anni le indicazioni per la radioterapia adiuvante sono state limitate, come lo erano le raccomandazioni per la procedura . Attualmente, poiché la nostra conoscenza del carcinoma endometriale si è approfondita in modo significativo, in alcuni casi limitiamo ancora il trattamento adiuvante, ma in altri casi facciamo il contrario, ampliandolo . Come si può vedere, ci sono molte ragioni per questa tendenza inquietante e il quadro è complesso - aggiunge l'esperto.

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